Sabia que entre 200 a 300 milhões de espermatozóides que são depositados no trato genital feminino, 2 a 3 milhões atingem o colo do útero e desses apenas 300 a 500 atingem o local de fecundação? E que apenas 1 fertiliza o ovócito? 

Os dados revelam que uma em cada dez gravidezes termina em aborto. Esta é das complicações mais comuns na gravidez e nem sempre é possível identificar a causa.

Passar por esta situação pode ser devastador e frustrante. Ter uma boa rede de apoio de profissionais, família e amigos é muito importante durante este período desafiante. 

Otimizar o estado nutricional para ajudar na recuperação e, se for o caso, preparar para uma nova gravidez é fundamental. 

Alguns dos nutrientes que se destacam são:

Ómega-3
Os ómega-3 são ácidos gordos essenciais. Isto significa que o organismo não é capaz de os sintetizar, pelo que é fundamental que sejam obtidos a partir da alimentação ou da suplementação. 
As formas biologicamente ativas dos ácidos gordos ómega-3 são o EPA e o DHA. 
No que diz respeito à gravidez, são vários os estudos que demonstram que os ácidos gordos ómega-3, em especial o DHA, são de extrema importância antes, durante a gestação e ainda na amamentação, tanto para a mãe como para o feto.

Vitamina B9
A vitamina B9 é um dos outros nutrientes essenciais, devendo ser ingerido através do alimentos ou suplementos. 
Na fase do planeamento da gravidez é importante para prevenir problemas de desenvolvimento associados às primeiras semanas de gestação. 
Esta vitamina pode existir sob estas duas formas:

• Folato – ocorre naturalmente em alimentos como vegetais de folha verde, leguminosas, gema do ovo, fígado e frutas cítricas;
• Ácido fólico – é a forma sintética e é utilizada para fortificar alimentos (como farinhas, pão, massa e etc.) e em suplementos.

No entanto nenhuma destas formas é utilizada diretamente pelo nosso organismo, sendo necessário uma série de reações enzimáticas para que isso ocorra.
Uma das enzimas chave deste processo é a  MTHFR.  Há variações genéticas desta enzima que fazem com que a sua função diminua, influenciando assim a quantidade de vitamina B9 que é aproveitada pelo organismo.
Conhecer o seu perfil genético relativamente à forma como usa a vitamina B9 permite entender qual a forma ideal para suplementar no planeamento de uma gravidez.

Vitamina D
A vitamina D é a responsável pela absorção de cálcio no intestino e contribui para o seu armazenamento nos ossos, estimulando as células que sintetizam o tecido ósseo e é importantíssima para a manutenção do sistema imunitário.
Esta vitamina é produzida pelo organismo através da exposição solar (sendo que é dependente da cor da pele, das horas do dia e ainda da localização geográfica) ou
através da ingestão de fontes alimentares, tais como: óleo de fígado de bacalhau, peixes gordos.
Níveis de adequados de vitamina D na gestação podem proteger contra o desenvolvimento de diabetes gestacional, pré-eclampsia, baixo peso do bebé ao nascer, infeções respiratórias e doenças alérgicas nos primeiros anos de vida do bebé.

Iodo
Tal como os ácidos gordos ómega-3 e vitamina B9 anteriormente referidos, o iodo também não é produzido pelo organismo,
Os alimentos fontes de iodo são: peixes, algumas hortícolas, algas e sal iodado.
Este é um nutriente chave para a síntese das hormonas da tiróide.
Na gravidez, as hormonas tiroideias são cruciais para o crescimento e desenvolvimento adequado, particularmente no desenvolvimento do sistema nervoso e cerebral do feto.
A suplementação é recomendada pela Direção de Geral de Saúde às mulheres em fase de pré-concepção, grávidas e lactentes.

É importante fazer uma dieta variada e adequada às suas necessidades e estado nutricional, devendo ser evitado uma alimentação restritiva. 
As recomendações relativamente ao consumo de álcool, fumo de tabaco, ingestão excessiva de cafeína mantêm-se, assim como um peso e de hábitos alimentares saudáveis.

Contacte-nos para saber como a Dra. Çagla Sen, responsável pela criação do nosso Nordic Maternity Program, pode dar o apoio que precisa nesta fase, através de:
E-mail info@nordicclinic.pt
Telefone: 222 081 982

Referências:

• Sadler T, (2012) Langman´s Medical Embryology. 12th edition Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins. 
• SNS
• Marangoni, F., Cetin, I., Verduci, E., Canzone, G., Giovannini, M., Scollo, P., . . . Poli, A. (2016). Maternal Diet and Nutrient R 
• Nutrition During Pregnancy. (Fevereiro de 2018). Obtido de The American College of Obstetricians and Gynecologists: https://www.acog.org/
• Chang, C.-Y., Ke, D.-S., & Chen, J.-Y. (2009). Essential Fatty Acids and Human Brain. Acta neurologica Taiwanica.
• Folic Acid. (Abril de 2018). Obtido de Centers for Disease Control and Prevention: https://www.cdc.gov/
• Nair R, Maseeh A. (2012). Vitamin D: The “sunshine” vitamin. J Pharmacol Pharmacother.
• Limbert et al. (2010). Iodine intake in Portuguese pregnant women: results of acountrywide study. European Society of Endocrinology.

A gravidez tem riscos biológicos associados e é de extrema importância o seu planeamento para reduzir estes. Com o planeamento será possível eliminar comportamentos de risco e adoptar hábitos de estilo de vida e alimentação que garantam o sucesso da gravidez.

Os cuidados pré-concepcionais têm como objetivo assegurar um ótimo estado de saúde da mulher antes da primeira gravidez, ou nos períodos entre gestações, de forma a reduzir o risco de resultados adversos na gravidez e na saúde do feto. 

Apesar de quando pensar em cuidados neste período poder associar principalmente à mulher, é igualmente importante a intervenção na saúde do homem também. 

A qualidade do esperma parece ter diminuído em cerca de 50-60% nos últimos 40 anos. 
Apesar de esta diminuição ser uma questão ao nível mundial, é nos países mais desenvolvidos e industrializados que é mais evidente sugerindo assim que pode estar relacionada com fatores de estilo de vida modificáveis, tais como: 

• Maus hábitos alimentares (deitas ricas em carnes processadas, soja, café, álcool, refrigerantes e açúcar)
• Stress
• Consumo de álcool
• Tabaco
• Pesticidas presentes nos alimentos
• Poluição

A evidência sobre este assunto sugere que a nutrição pode ter um impacto positivo na concentração, contagem e motilidade dos espermatozoides.

Deficiências nutricionais podem ter um efeito negativo quando falamos de concepção. 
Vários estudos científicos têm demonstrado a associação entre a infertilidade masculina e a deficiências nutricionais. 
Relativamente a alguns desses nutrientes que são importantes na fase de pré-concepção, mais especificamente no caso dos homens:

Vitamina B12
A vitamina B12 está envolvida no metabolismo de muitas das células do organismo e é necessária para a síntese de DNA, entre outras funções.
Além disso, é importante na produção de espermatozóides e na melhoria da qualidade do esperma.  

Cálcio
O cálcio tem múltiplas funções no organismo. No que concerne na saúde reprodutiva, destaca-se o seu papel na produção da testosterona, na produção de esperma, na maturação de de espermatozóides, e ainda na fertilização de oócitos.

Vitamina D
O papel da vitamina D na saúde óssea e na homoestase do cálcio é bem conhecido. Mas parece também ter efeitos positivos na reprodução. 
Estudos científicos já demonstraram a associação entre os níveis sérios de vitamina D e a qualidade do esperma.  
Num estudo de 2017, a suplementação com vitamina D melhorou melhorar a fertilidade aumentando a mobilidade dos espermatozóides, em casos com infertilidade masculina sem causa conhecida. 

Selénio e Vitamina E
O selénio é o componente essencial de várias enzimas e proteínas que intervêm na sínteses de DNA e na proteção celular e estão ainda envolvidas na reprodução e no metabolismo de hormonas tiroideias. 
Relativamente à reprodução, é importante para o metabolismo da testosterona e, segundo alguns estudos, pode melhorar a motilidade dos espermatozoides em homens com problemas de infertilidade. 
É também importante referir que os níveis séricos excessivos deste nutriente podem causar toxicidade e por isso é fundamental uma avaliação individualizada e personalizada de forma a obter todos os seus benefícios.
A vitamina E é um antioxidante e é importante pelo seu efeito nos danos induzidos pelos radicais livres nas células. 
Num estudo de 2010 com 690 com o diagnósticos de infertilidade, a suplementação com selénio e vitamina E demonstrou melhorar a mobilidade do esperma.

Coenzima Q10
A coenzima Q10 é um composto encontrado no corpo com propriedades antioxidantes e com um papel essencial na produção energética das células. 

Zinco
O zinco é outro composto com propriedades antioxidantes que podem ter efeitos protetores dos espermatozóides. 
Além disso, níveis adequados de zinco são fundamentais para a função normal do esperma e fertilização.
Também os níveis excessos deste nutriente podem ter feitos negativos, demonstrando mais uma vez a importância de uma avaliação individualizada e personalizada.

O stress oxidativo pode ser prejudicial ao esperma, pelo que os antioxidantes, que combatem e protegem contra o stress oxidativo, podem ser benéficos. 

A dieta pode ser um fator determinante na questões de fertilidade masculina e esta intervenção deve fazer parte dos cuidados pré-concepcionais em casais que desejam engravidar.  

Contacte-nos para saber como a Dra. Çagla Sen, responsável pela criação do nosso Nordic Maternity Program, pode dar o apoio que precisa nesta nova fase ou da vida da sua família, através de:
E-mail info@nordicclinic.pt
Telefone: 222 081 982

Referências:

• DGS
• Banihani S. A. (2017). Vitamin B12 and Semen Quality. Biomolecules, 7(2), 42. https://doi.org/10.3390/biom7020042
• Boisen, I. M., Bøllehuus Hansen, L., Mortensen, L. J., Lanske, B., Juul, A., & Blomberg Jensen, M. (2017). Possible influence of vitamin D on male reproduction. The Journal of steroid biochemistry and molecular biology, 173, 215–222. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.09.023
• Alzoubi, A., Mahdi, H., Al Bashir, S., Halalsheh, O., Al Ebbini, M., Alzarir, M., Al-Ahmar, K., Alfaqih, M., & Al-Hadidi, A. H. (2017). NORMALIZATION OF SERUM VITAMIN D IMPROVES SEMEN MOTILITY PARAMETERS IN PATIENTS WITH IDIOPATHIC MALE INFERTILITY. Acta endocrinologica (Bucharest, Romania : 2005), 13(2), 180–187. https://doi.org/10.4183/aeb.2017.180
• Moslemi, M. K., & Tavanbakhsh, S. (2011). Selenium-vitamin E supplementation in infertile men: effects on semen parameters and pregnancy rate. International journal of general medicine, 4, 99–104. https://doi.org/10.2147/IJGM.S16275
• Fallah, A., Mohammad-Hasani, A., & Colagar, A. H. (2018). Zinc is an Essential Element for Male Fertility: A Review of Zn Roles in Men’s Health, Germination, Sperm Quality, and Fertilization. Journal of reproduction & infertility, 19(2), 69–81.